2005.01.27　 中國時報
健保漸不保
中時小社論

健保每到年底都鬧危機，前一陣子，照例財務吃緊。經過騰挪拼湊，衛生署長陳建仁說，基於「尊重民意」，向行政院爭得預算一百一十億元，同時縮減給付範圍，可以再撐一年。一年以後的事情，只好到時候再說了。

其實，全民健保最根本的問題，在於定位不清。名義上，是保險，實際上卻是社會福利。所以，一喊「雙漲」，全民反對，於是，政府只好「尊重民意」，不敢調漲保費。

看看其他國家，以美國為例，老美過日子，醫療保險是天大的事情，日常支出精打細算，很大一部分原因，就是圍繞著醫療保險費打轉。在美國，只有極少數的真正窮人，才能享有政府醫療社會福利。

台灣不是這樣，陳建仁所謂「尊重民意」，其實就是「尊重選票」。這也不是民進黨的問題，哪個黨執政，都是這樣，全民健保早就被視為全民社福。問題是，咱們的社福太浮濫，各種年金、津貼發起來沒完沒了，資源分散，沒法子集中使用。所以，健保制度才會漸漸不保，而保險給付範圍，也逐漸縮小，本來可以保的，也變成漸漸不保。

朝野政黨應該弄清楚健保定位，如果當社會福利辦，就得減少其他社福支出，支撐健保；如果當保險辦，就該提高保費。倘不如此，年年都鬧一回，年年都用政府預算挹注，產生排擠效果，吃虧的，還是全體民眾。