2003.04.14 中國時報
慢性失眠 身心失調警訊
◎毛衛中（三軍總醫院精神醫學部主治醫師）



影星張國榮跳樓身亡的消息引起華人世界的震撼，據知，張國榮生前曾飽受失眠所苦，且患有憂鬱症，他曾因失眠而寫下《夜有所夢》的歌詞「沉睡中，為何拿著刀」、「我一路睡不好，只為噩夢太嘈」，可見失眠令他的生活充滿不安及無奈，日益嚴重的憂鬱症一觸即發，導致難以逆轉的悲劇。

臨床發現，高達四成的失眠人口同時合併有憂鬱、焦慮或酗酒等其他精神疾病，且長期有失眠困擾者比睡眠良好的人，罹患憂鬱症的比率高出近40倍。因此，慢性失眠可以說是早期探查精神疾病的窗口，如有長期失眠的困擾，一定要求助專業醫師。


失眠有很多種型態，包括入睡困難、時睡時醒及凌晨即醒等。失眠的原因又可概分為原發型、續發型及混合型失眠。其中，續發型失眠是指肇因於身體（如睡眠呼吸中止症、氣喘）或精神（如憂鬱症、焦慮症）上的疾病，或因酗酒、嗑藥、生理時鐘失調等而引發的失眠。

原發型失眠與敏感體質有關，但臨床上找不到失眠的原因；混合型則是原發型失眠因其他病因而惡化。臨床上最需鑑別診斷的正是續發型與混合型的失眠，因為只要針對明確的病因治療，失眠就可以大幅改善，甚至治癒。另外，失眠也常是身體或精神疾病的早期症狀，提供早期發現、早期處理的線索；對於失眠，我們實在應該仔細聆聽，不要輕忽這些來自身心失調的警訊。

張國榮其人已逝，透過媒體報導，我們赫然發現，原來在螢光幕下的他是個完美主義者，事事追求至善至美，這樣的個性原本就容易失眠、憂鬱；尤其遺憾的是，如果可以早些發現蛛絲馬跡，任何人都會希望助他脫離苦海。回頭來看，如果失眠真的讓他的憂鬱情結雪上加霜，午夜夢迴時，種種不順心的事湧上心頭，只會讓人的情緒深陷幽谷，而難以自拔。

失眠可能只是單純對緊張、壓力的反應，但有40％的失眠病人，其實潛藏了更嚴重的身心疾病。從這個角度來看，失眠問題有如即將連續倒下的第一張骨牌，其間的連鎖效應與影響，不可等閒視之。