這篇不錯，讓人增長醫學常識。



2003.03.28 中國時報

非典型肺炎 今與昔

◎湯仁彬（台北榮總小兒部醫務科主任）





非典型肺炎SARS引起全球恐慌；非典型肺炎是何方神聖？何以如此使人談虎色變？



過去，微生物學尚未發達的年代，「典型肺炎」一般指細菌性肺炎，以肺炎球菌為代表，主要症狀為發作快，高燒併同發冷、心跳及呼吸急促，胸痛，容易有膿痰，白血球升高，Ｘ光容易出現嚴重性變化及肋膜積水；盤尼西林發明後，肺炎的治療問題才迎刃而解。





非典型肺炎的第一類接觸



1935年後，開始出現一種盤尼西林無法治療的肺炎，得病者多為年輕人，無明顯發燒、咳嗽癥兆，不需住院，被稱為「非典型肺炎」。1941年，美國參與第二次世界大戰，美軍罹患非典型肺炎者相當多，雖未死亡，卻無法作戰，致使兵力大減，此後非典型肺炎成為臨床上的謎，美方想找出原因以診治，但未成功。



1944年，已知約四分之一病患的血清有特殊抗體，但不知此抗體的原因。1945年時，Dr.Eaton 發表論文指出，此病發生在年輕人，僅零星的死亡案例。然而，當時在加州大學，卻有一位學生因感染此病死亡，Dr. Eaton在實驗室分析死者肺部痰液，以為是一種病毒，將它注射到雞胚胎上培養，有20至30％的成功率。



曾多次返國教學的劉鈐教授，是坎薩斯大學醫學院終身榮譽教授，為美國內科學會內科大師。1952年，他任職哈佛大學醫學院研究員；十月中，各大學秋季班已開學，而籃球、橄欖球等課外活動十分熱絡，位於波士頓北邊有一所著名的貴族男校，該校校醫打電話給哈佛大學醫學院感染科主任Dr. Queens，提及該校校園中橄欖球隊員有一群人出現咳嗽症狀，無人死亡，但不能打球，家長非常擔心，希望尋求協助，研究是何怪病作祟。



Dr. Eaton、劉鈐 發現致病原



此時，Dr. Queens正與美國國防部合作非典型肺炎的研究，商請劉教授前往調查；劉教授研究發現，這些年輕人符合非典型肺炎的臨床診斷，於是多次往返搜集了許多痰液及血清標本，回到實驗室進行研究。



Dr.Eaton分析雞胚胎培養，及血清螢光顯微鏡檢查，發現其中有一種感染物，證實非典型肺炎是由某種微生物造成。劉教授的研究之所以能突破，關鍵在將雞胚胎氣管培養由第11天增為13天，感染物的發現率則由原來的20至30％，提升至90％。其研究成果發表於1957年，當時的感染學教科書曾將非典型肺炎的病因稱為Eaton-Liu agent，以紀念這項重要發現。



60年代初，隨著培養技術的改進，證實 Eaton-Liu agent就是黴漿菌，在60至70年代，非典型肺炎的主因為黴漿菌，後來的研究發現，非典型肺炎的致病病原還包括 濾過性病毒、流感病毒、退伍軍人菌、披衣菌、呼吸融合病毒等，乃至目前對SARS分別有變種冠狀病毒或副黏液病毒的不同說法。



科學發展往往改寫了人類歷史，而其發展主要傳承自精益求精的研究精神，劉鈐教授研究典範，實為醫學研究者典範。