請填形格表.

1. 農曆出生1984年12月21日18時(下午)(男/女)
2. 西曆出生1985年2月10日18點43分 女
3. 身高148.5呎/公分 体重50磅公斤
4. 身形---小肥
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(/較幼)
7. 眼形---(圓/大/) 有否眼白多眼珠少? 否
8. 眉骨---(微凸)
9. 眉毛（天生）---(稀疏)
10. 顴骨---(微凸)
11. 鼻子---(一般)
12. 面形---(較圓)
13. 廛痣部位--- ??不懂
14. 出生地點---（國家____台灣__/省份____高雄__/ 城市/農村)
15. 出生時間(當地出生時間)---請問是否有減去日光節約時間(台灣地區) 不懂.因該沒
16. 姓別(男)(女) 女
17..出生國家或詳細省份 台灣高雄市
18. 出生資料來源---（醫院紀錄）
19. 近年發生大事： 沒
20. 被困擾之病痛： 胃痛
21. 欲詢問事件--- 夫妻和事業
22. 目前居住地 高雄 人在雲林唸書

另請註明

a.被困擾之病痛： 胃痛
b.想要詢問事件： 夫妻和事業
c.父親出生年(陽曆)---生肖46年鷄(農曆) 【請勿只寫生肖】
d.母親出生年(陽曆)---生肖45年猴(農曆) 【請勿只寫生肖】
e. 詢問有關對象（如情人,配偶,親友）之出生年(陽曆)----生肖(農曆)

其他條件由命師自行寫出核對---包括過往發生事件