從您提供的資訊來看，您長期受貧血困擾，且對目前的醫療處理方式感到挫折，希望找到能避免復發、減少依賴鐵劑的根本方法。從中醫養生與您卦象提示的「損」（減損、調整）而後「中孚」（誠信、平衡）的角度，我們可以從調整體質與生活習慣著手。

核心方向：健脾養血，調整吸收

您問「是要補脾嗎？」思路非常正確。在中醫理論中，「脾為氣血生化之源」，負責將食物轉化為身體可利用的營養（氣血）。長期貧血、體型偏瘦（162公分/46公斤），即使飲食如常，鐵質仍易不足，這常與「脾虛」導致營養吸收效率不佳有關。因此，調理的核心在於 「健脾」以改善吸收，而非單純「補鐵」。

具體建議

1. 飲食調整（溫和補脾與優質鐵源）
◦ 重點補脾食材：將小米、山藥、南瓜、紅棗、蓮子等加入日常主食或湯粥中。這些食物性質平和，能慢慢強化脾胃功能。

◦ 優化鐵質攝取：

▪ 首選「血紅素鐵」：吸收率遠高於植物性鐵。可適量攝取瘦紅肉、豬肝或鴨血（每週1-2次，少量即可）。

▪ 搭配維生素C：用餐時或餐後喝一小杯橙汁、檸檬水，或多吃些青椒、西蘭花，能大幅促進植物性鐵的吸收。

▪ 避免干擾：茶、咖啡中的單寧酸會抑制鐵吸收，建議與正餐間隔1小時以上再飲用。

2. 生活習慣與情緒管理
◦ 規律作息：夜間11點前儘量入睡。中醫認為此時是氣血養護的關鍵時間，有助於肝血（儲存鐵質的重要臟器）回歸與生成。

◦ 溫和運動：如散步、瑜伽、太極，促進氣血循環，但避免過度消耗體力的劇烈運動。

◦ 管理情緒：您提到個性急躁、多愁善感，長期情緒壓力也會耗傷氣血。嘗試透過冥想、深呼吸、培養一個輕鬆的興趣來舒緩心情。

3. 關於鐵劑與監測
◦ 在血紅素指數正常後，不建議立即完全停用鐵劑。可與醫生討論，逐步減量（例如從每天改為隔天，再改為每週兩次），給身體一個適應和依靠自身吸收的過渡期。

◦ 可以考慮每半年或感覺容易疲勞時，自費進行簡單的血常規檢查，監控趨勢，這比頻繁就診更經濟自主。

總結

克服反覆貧血的關鍵，在於將思路從「缺鐵就補鐵」轉為「為什麼身體留不住鐵」。請從溫和補脾、改善吸收的飲食做起，配合規律作息與情緒調節，給身體足夠的時間（通常以「月」為單位）去建立新的平衡。這是一個養護的過程，需要一些耐心，但方向正確後，您對鐵劑的依賴和復發的頻率有望逐漸降低。

希望這些建議能幫助您找到適合自己的調理之路。