仲景歸真 p.85 <br /><br />" 論仲景之傷寒補內經之未逮 " <br /><br />自有傷寒論以來, 人知仲景補內經之未逮, 豈知仲景止以內經二節, 七十四字, <br />而能詳出傷寒三百九十餘症乎. <br /><br />如經曰: " 人知傷于寒而為熱病也. " 即此十字, 仲景採之以作傷寒之總綱者也. <br /><br />經曰: " 未滿三日, 不入于府者, 可汗而已. 既滿三日, 已入于府者, 可下而已. " <br />這二十六字, 仲景採之以作傷寒之總治也. 如正治, 誤治, 皆由此而來矣. <br /><br />經曰: " 傷寒, 一日太陽受之, 二日陽明受之, 三日少陽受之, 四日太陰受之, <br />五日少陰受之, 六日厥陰受之. " 這三十八字, 仲景採之以作傷寒之總症者. <br />如正病, 壞病, 雜病, 合病, 陰陽表裡, 淺深順逆之病, 莫不由此而來者. <br />即此共七十四字, 而成傷寒全套工夫, 吾試詳之. <br /><br />吾想仲景意, 謂傷寒者, 初因人為風寒所傷之病耳. <br />經曰: " 人之傷于寒而為熱 ", 倘人之傷于風, 更可以為熱也. <br />如人之傷于寒而為熱, 寧無傷於寒而不為熱乎 ? <br /><br />夫傷于寒而為熱, 是指傳經之傷寒, 乃熱症者也. <br />傷於寒而不為熱, 乃不傳經之傷寒, 寒症者也. <br />故仲景又將風寒熱, 預為傷寒之總因. <br /><br />如傷寒, 如中風, 如風溫, 如中熱, 急溫, 急下, 等類, <br />三百九十餘症, 莫不因此三者而成也. <br /><br />仲景又立表裡陰陽四者, 為傷寒之辨症, 凡有諸症, <br />皆可即曰表, 曰裡, 曰陰, 曰陽, 此四者而分也. <br /><br />凡立麻黃湯諸條以治傷寒, 立桂枝湯諸條以治中風, <br />至於表寒而傳經者, 立麻黃湯, 葛根湯, 等條以散之. <br />裡寒而不傳經者, 有四逆湯, 白通湯, 附子湯, 等條以溫之. <br /><br />又表熱宜發表, 則有麻黃桂柴葛. <br />裡熱宜清裡, 則有白虎, 承氣.<br /><br />如此等症等方計有數十條, 是從經曰: " 人之傷於寒而為熱病也 ", <br />這十個字之中, 而橫推直想得來也. <br /><br />----<br /><br />經曰: " 未滿三日, 不入於府者, 可汗而已. ", 即此十三字耳, <br />仲景論之曰: " 人傷於風寒, 未滿三日, 有病之輕者, 有病之重者. <br />有病在太陽陽明, 或有病在少陽. 有脈若靜, 不傳經, 而愈者. <br />有脈若緊, 即傳經, 而不愈者. " <br /><br />況未滿三日, 尚在三陽, 本不應入於府, 而可汗.<br />亦當慮其竟入於府, 而反有可下者. 或不入於府, 而應在表. <br />或不入於府, 而亦不在表者, 或在上, 或在下, 或在中, 或在半表半裡, <br />如此等症, 故不可下, 且又不可汗者, 其奈之何 ? <br /><br />故仲景立麻桂柴葛, 預治其未入府而可汗. <br />立調胃承氣, 預治其竟入於府而可下. <br />立瓜蒂散, 梔子豉等湯, 治其未入府而在上者. <br />立五苓散, 十棗湯, 抵當湯, 治其未入於府而在下者. <br />立大小陷胸湯及諸條瀉心湯, 治其未入府而在中者. <br />立小柴胡湯, 黃連湯, 治其未入於府而在半表半裡者. <br /><br /><br />即使未滿三日, 未入府者而可汗矣. 仍須量其大汗小汗微微似汗之分, <br />又或可汗而夾熱, 可汗而夾寒, 又或可汗而過於汗, 或未可汗而誤於汗, <br />不可不辨. <br /><br />如可大汗, 則有麻黃湯. <br />可小汗, 則有桂枝二麻黃一湯, <br />可微微似汗, 則有桂枝湯, 麻桂各半湯. <br /><br />如可汗而夾熱, 則有麻黃加石膏湯, 麻杏石甘湯, 大青龍湯, <br />陽旦湯, 越婢湯, 桂枝加葛根湯, 葛根湯. <br /><br />可汗而夾寒, 則有麻黃附子細辛湯, 小青龍湯, 麻黃加附子湯, 桂枝加乾薑湯.<br /><br />至於誤汗而亡陽, 則有四逆湯, 附子湯. <br />誤汗而陽虛, 則有桂枝人參湯, 桂枝加附子湯. <br />誤汗而至叉手冒心, 則有桂枝甘草湯. <br />誤汗而振振欲擗地, 則有真武湯. <br />誤汗而遂漏不止, 則有桂枝加附子湯. <br /><br />其餘可汗而已, 或可汗而不已, 亦當細論.<br />故仲景立此等症等方數十條, 是從經曰: " 未滿三日, 未入于府者, 可汗而已. " <br />此三句共一十三字之中而來者. <br /><br /><br />又經曰: " 既滿三日, 已入於府者, 可下而已. " <br />意仲景曰: 人患風寒, 既滿三日, 應入於府者, 或至於五六日, 始入於府者, <br />或至八九日十三日, 仍有不入於府者, 有輕有重, 或愈或不愈, 均不可量.<br /><br />況既滿三日, 當入於府而不在表, 或未入府亦不在表, 或在上, 或在下, <br />或在中, 或在外, 亦豈可定 ? 且夫患病, 既滿三日, 比那未滿三日者, <br />表裡輕重, 又大不相侔. <br /><br />故仲景預其已入於府者, 則可下, 故設大小承氣湯. <br />預其或未入府而尚在表者, 仍可汗, 故以麻桂柴葛等湯. <br />但既滿三日, 尚未入府, 其邪在上, 如咽喉腫痛, 立桔梗湯, 甘桔湯, 半夏湯, 苦酒湯. <br />其邪在中, 胸中痞硬, 則立大小陷胸湯, 諸瀉心湯. <br /><br />腹滿而吐痢, 則有理中湯, 四逆湯, 小建中湯. <br />其邪在下而蓄血, 則有桃花湯, 桃仁承氣湯, 抵當湯. <br />其邪在下而致挾熱痢, 故立葛根黃芩黃連湯, 桂枝人參湯, 白頭翁湯, 豬膚湯, 桃花湯. <br /><br />其邪在中, 而有煩不得臥, 故立黃連阿膠湯, 梔子豉湯. <br />其邪在外, 發為黃疸, 則立麻黃連喬赤小豆湯, 梔子柏皮湯.<br />溼熱在內, 則立茵陳五苓散, 茵陳湯. <br /><br />此等方症數十條, 皆從經曰: " 既滿三日, 已入於府者. ", 九字而來. <br />至於經云可下而已者, 仲景曰: " 夫病既滿三日, 已入於府者, 可下矣. " <br />但可下二字, 仍當分辨. <br /><br />如可大下, 則宜大承氣湯. <br />可小下, 則宜小承氣湯. <br />可微和胃氣, 則宜調胃承氣湯. <br />其或宜用大承, 先且試之以小承. <br /><br />或應下而不敢下, 則用導法, 或蜜煎導, 或豬膽汁導, 土瓜根導之類是也. <br />其餘脾燥乾凅, 宜脾約丸, 麻仁丸之類是也. <br /><br />或宜急下, 或宜緩下, 通由可下二字, 而生巧變化而來者. <br />且可下之義, 不止邪熱入府為可下, 即如蓄血亦為可下, <br />水飲停滯亦為可下, 大便謂可下, 小便亦謂可下. <br /><br />如桃仁承氣湯, 抵當湯, 是血可下者. <br />大陷胸湯, 大陷胸丸, 是熱可下者. <br />十棗湯, 是停水可下. <br />三物白散, 是實寒可下. <br /><br />大便可下, 宜承氣. <br />小便可下, 謂五苓. <br /><br /><br />設可下而過於下, 謂可下而誤於下, 下後挾熱痢, <br />下後痢不止, 下後亡其陰, 下後寒其胃, 一一有方. <br /><br />如誤下成結胸, 專立大小陷胸湯, 陷胸丸. <br />下後挾熱痢, 立葛根芩連湯, 桂枝人參湯, 白頭翁湯. <br />下後痢不止, 赤石脂禹餘糧湯, 桃花湯. <br />下後亡陰, 則有炙甘草湯. <br />下後寒中, 則有理中湯, 附子湯, 真武湯, 四逆湯是也. <br /><br />至及可下而已, 不可下而已, 仲景莫不道及, 已上方症數十條, <br />非由經曰: " 既滿三日, 已入於府者, 可下而已. ", 這三句一十三字中生化而來者. <br /><br />--------<br /><br />又如經曰: " 傷寒一日, 太陽受之. ", <br />仲景於太陽二字, 言出太陽一經之步位自頭至足, <br />倘受風寒所傷, 故見其應有之症. 再將受之二字, 詳論出受之之形, <br />或受寒, 或受風, 或受熱, 或受之在表, 受之在裡, 受之在上, 受之在下, <br />受之輕, 受之重, 於是立症立方以治之. <br /><br />如太陽受寒則用麻黃, 受風則用桂枝, 受熱則用陽旦湯, 麻杏石甘湯. <br />受之在表, 則用麻桂. 受之在裡, 則用五苓 (太陽水蓄). <br /><br />受之膀胱之前, 則用五苓 (太陽便濇閉). <br />受之膀胱之後, 則用抵當 (太陽蓄血). <br /><br />受之在上, 則有瓜蒂散, 梔子豉等以吐之. <br />受之在下, 則用五苓, 十棗, 抵當, 桃仁等以利之. <br />受之在中, 則用諸瀉心湯以解之. <br /><br />至於誤治而變症, 或結胸, 或痞滿, 或亡陽, 或其氣上衝, <br />凡有其症, 必預有其方, 此太陽一經之內, 仲景所言方症, <br />均從太陽受之四字而出者. <br /><br /><br />經曰: " 二日陽明受之 ", 仲景亦必先論明陽明一經步位, 應有之症, 次言陽明受之之形. <br />凡陽明一經所病皆熱, 外來者是從太陽鬱熱傳入, 內生者是由少陰鬱熱傳出, <br />陽明從無初受風寒之例. 即有風寒之證, 乃係太陽未罷之風寒耳, 非陽明之正病也. <br /><br />正病者, 有太陽陽明 (脾約), 少陽陽明 (大便難), 正陽明之別 (胃家實). <br />仲景立葛根湯, 是治陽明之經症, 仍夾太陽之未罷之故. <br />如葛根湯, 全係太陽之藥, 可知仍係太陽之表邪傳來而未罷者也. <br /><br />立諸承氣湯, 白虎湯, 是治陽明之府, 經即為表, 府即為裡, 故陽明有經府之別. <br />其受病與太陽自殊, 然亦有內外之別, 如在外者為黃疸, 如在內者為乾枯, <br />為痞滿實燥, 為溼熱, 譫語, 潮熱, 大便閉結, 小便短赤, 大渴消水之類, <br />此陽明受之之症也. <br /><br />故仲景立麻黃連喬赤小豆湯, 梔子柏皮湯, 治陽明受之在外者. <br />立白虎湯, 茵陳湯, 豬苓湯, 是治陽明受之在內者. <br /><br />立人參白虎以潤燥, 立大承氣以治痞滿躁實, <br />立小承氣調胃以治潮譫閉結, 立豬苓以治渴, 立麻仁以治燥. <br /><br />此一經之方症數十條, 皆從陽明受之四字而來也. <br /><br /><br />又經曰: " 三日少陽受之 ", 四字, 仲景從少陽一經受病, 應有之症, 逐一指陳. <br />如受之在上, 則見目眩耳聾, 口苦喜嘔. 受之在中, 則有痞滿脅痛. <br />受之在下, 則見腹滿下痢. 受之在表, 則見寒熱往來. <br />受之在裡, 則見驚悸嘔惡, 或痰或咳. <br /><br />仲景立小柴胡一方, 統治諸症, 隨症加減, 緣此係在半表半裡, <br />凡汗吐下皆在所禁, 止以和解之法, 已通治之. <br />然亦不能執定古板治法, 仍要隨人變通. <br /><br />尚有表裡之分, 如表盛惡寒, 有用桂枝柴胡乾薑湯, 柴胡桂枝湯, 亦為汗法也. <br />如裡熱(兼陽明), 盛極潮熱, 譫語, 便硬, 有用大柴胡湯, 柴胡加芒硝湯, 亦為下法者. <br />是仲景又係誨人圓通活變通者也, 此從" 少陽受之 "四字來者. <br /><br /><br />四日太陰受之, 太陰之脈, 自足上腹, 至於口益, 乃純陰之藏, 寒症獨多, 而熱症甚少. <br />此經受病, 在上則吐, 在下則痢, 在中吐而且痢, 以及腹滿賬痛, 故仲景立理中湯, <br />為太陰寒症統治之劑. <br /><br />太陽症醫誤下之, 傳入太陰者, 是為陽邪, 故立此桂枝加芍藥湯, 加大黃湯, <br />是治陽邪腹滿賬痛者. <br /><br />立理中丸, 四逆湯輩, 是治陰邪腹痛自利不渴者. <br />至於寒格, 則立乾薑芩連人參湯. <br />腹滿嘔惡, 則立朴薑半草人棗湯. <br />此經止有數條. <br /><br />若是太陰症, 或見發熱, 或見身痛, 是為標病, <br />仍以桂枝湯先解其表, 後用四逆湯, 以溫其裡. <br />可知太陰一經, 亦有陰陽表裡之分.<br /><br />以上方症之論, 仲景是從" 太陰受之 "四字而來也. <br /><br /><br />經曰: " 五日少陰受之 ", 少陰之藏, 陰極陽生, 水火之藏, 有寒有熱, <br />有內真寒外現假熱, 有名曰亡陽, 有名陰盛格陽, 皆此經之症也. <br /><br />其經自足上腹, 上抵咽喉, 受病在上, 口燥咽乾, 咽喉腫痛. <br />受病在下, 則有瀉痢, 膿血清水. 受病在中, 則有腹痛煩躁, 不得眠, 或時時欲寢. <br />然有陰陽迥異, 仲景備方, 寒熱不等. <br /><br />如受病在上, 喉咽腫痛, 陽症則有甘桔湯, 寒症則有半夏湯, 苦酒湯. <br /><br />寒症下痢, 完谷不化, 則有四逆湯, 附子湯.<br />熱症則有豬膚湯, 便膿血, 則有桃花湯. <br />下利純清水, 則以承氣湯. (?) <br /><br />心煩不得臥, 則有黃連阿膠湯.<br />發熱欲寢, 則有麻黃附子細辛湯. <br />發熱脈微, 則以四逆湯. <br />陽症發厥, 止以四逆散. (?) <br />陰症發厥, 則以四逆湯. <br /><br />此經陰陽莫測, 仲景詳治之, 皆從" 少陰受之 "四字來也. <br /><br /><br />經曰: " 六日厥陰受之 ", 厥陰之藏, 陰陽夾雜, 其脈自足上腹, 環繞陰器, <br />上繫舌根, 而循喉嚨. 受病在上者, 則有舌捲, 有喉痺. <br />受病在下者, 則有下痢血膿 (少陰亦有此症), 陰囊或縮. <br />受病在中者, 其或腹痛, 或煩躁, 或吐蚘, 或乾嘔, 或消渴. <br />夾雜之症最多, 陰陽淆混, 仲景厥陰立方, 不過數條. <br /><br />治寒者, 吳茱萸湯. 治熱者, 則有白頭翁. <br />寒厥則以四逆湯, 當歸四逆湯. <br />熱厥則以四逆散, 大承氣湯. <br /><br />至於寒厥, 熱厥, 毫厘千里, 仲景亦言之再三, 隨人以通變. <br /><br />及有藏厥, 蚘厥之名, 所立烏梅丸方, 寒熱夾雜之藥, <br />專治寒熱夾雜之症, 知通變者於熱症則減少熱藥, 於寒症則減少寒藥. <br /><br />仲景又於此經, 預人核辨陰陽之條. <br />如蚘厥乾嘔, 熱氣衝胸, 喉痺口糜, 下便膿血, 消渴飢不欲食, 此為陽也. <br />如膚冷寒中藏厥, 除中, 下痢, 躁厥, 頭疼, 此為陰類. <br /><br />此治法皆從" 厥陰受之 "四字來也. 吾想內經所說六經, 每經止說六字, <br />仲景將此六字, 必推詳透徹如此. <br /><br />-------<br /><br />仲景仍復據理推測, 合病, 併病, 陽與陽合, 陰與陰合, <br />又陰與陽合, 如此等條, 不可勝數. <br /><br />仲景有明言者, 有不明言者, 又在讀者之善會而已. <br />如明言者, 太陽與陽明合病, 所立葛根湯, 葛根加半夏湯. <br />太陽與少陽合病, 所立黃芩湯, 黃芩加半夏生薑湯. <br />三陽合病, 所立白虎承氣等湯, 各論是也. <br /><br />至陰與陰合, 仲景而未言明者, <br />如厥陰應厥, 少陰應利, 倘厥而且痢, 是少陰合厥陰也. <br />太陰應有吐痢而無厥, 倘吐痢兼厥, 是太陰合厥陰也. <br />豈非陰與陰合. <br /><br />仲景所設三陰名下之方, 如少陰, 例用附子湯. <br />厥陰, 例用當歸四逆, 以及吳茱萸湯. <br />太陰, 例以理中. 至於四逆湯, 三陰皆用. <br />熱則三陰合病, 當用四逆湯矣. (?) <br /><br />又如少陰合太陽, 則以麻黃附子細辛湯. <br />太陽合少陰, 則四逆湯. <br />太陰合太陽, 先以四逆湯溫裡, 後用桂枝湯攻表也. <br /><br />少陽合厥陰, 則以四逆散. <br />陽明合太陰, 則以大承氣湯. <br /><br />其餘太陽轉入太陰, 則有桂枝加芍藥湯, 桂枝加大黃湯, <br />等條皆陽與陰合者也. <br /><br />論內凡言先以四逆, 後以桂枝數症, 亦皆為陰陽相合者也. <br />仲景又再推及溫症, 暑症, 痙濕, 霍亂等症, 是皆傷寒同類, 亦皆列入論中. <br />千古以來, 誤認經旨, 以此等症亦為類乎傷寒, 而不知皆為傷寒之類者也. <br /><br />仲景論中, 有曰太陽中暍, 有曰太陽病痙, 有曰太陽病溫, 是為傷寒之名.<br />有用人參白虎湯, 有用四逆湯, 理中湯, 豬苓湯, 是皆傷寒之方. <br />次等症候, 又入傷寒之書, 焉得而非傷寒之類乎. 但治不同, 在人分辨而已. <br /><br /><br />論內所立壞症方症十餘條, 或用麻黃升麻湯, 柴胡加龍骨牡蠣湯, <br />桂枝加桂湯等, 皆為三陽誤治留連日久, 猶在三陽之症者. <br /><br />--------<br /><br /><br />以上一切方症之論, 總不外乎傷寒, 亦總不外乎六經之病, <br />亦總不外乎風寒熱三者所生之症者也. <br /><br />然仲景只從內經七十四字, 而生化出來者. <br /><br />嗟乎, 非有內經, 斷不能以七十四字, 使人生出三百九十餘論. <br />非有仲景, 亦不能以內經七十四字, 而生出三百九十餘論者. <br /><br />且三百九十餘論, 非僅湊數之論也. 一言半字, 仍可以為後人之格言, <br />尊為宗旨也. 後人只知讀仲景傷寒論, 而不知讀仲景所以立論者. <br /><br />茍知仲景, 以經之七十四字為傷寒之軀殼, 以風寒熱為傷寒之筋骨, <br />以陰陽表裡為血脈變化. 是善讀仲景之書, 而亦能窮傷寒之理. <br /><br />吾作此論, 是欲學者善讀仲景云爾.