何謂器質性精神病
劉俊顯主治醫師
精神疾病可分為二大類，主要的一類包括一般所稱的精神分裂症、妄想症、躁鬱症、…等它是腦部的功能有了異常，（如精神分裂症是多巴胺腦中分泌過多），而腦部的結構卻尚未發生變化，我們稱之為”功能精神病”。
另一大類則是因本身身體的疾病，導致腦的構造有了異常，或是身體上其它器官有了病變而影響腦部的正常功能，引發了精神異常的表現，是為”器質性精神病”。器質性精神病大部分的病程是暫時性的，經過治療後可以復原的！然而，若是延誤了治療，可能會造成永久性、無法復的腦部傷害！
器質性精神病的臨床症狀主要以智能，認知、知覺、情緒與行為的障礙為其特徵，由此可以與功能性精神病做為區分。常見的臨床特徵可以歸納如下：
1. 定向感失調：分不清楚時間先後，找不到自己住所，甚至認不出自己親友。
2. 記憶力障礙：記不起最近發生的事，嚴重的病人則無法學習新事物，因為記不起來新學習的事物。
3. 智力減退：理解力差，無法瞭解抽象的事物，嚴重的病人連簡單的算術也會算錯。
4. 意識障礙：意識有時清醒，有時模糊、混亂，注意力分散，嚴重的病人甚至呈昏迷狀態。
5. 工作技能喪失：無法勝任以前熟悉的工作，嚴重的病人連日常生活自理能力都欠缺了！
6. 情緒變化：情感脆弱，常常情不自禁哭泣；易笑、易哭，轉變很快；有時又會顯得很冷漠，對外界視若不見，漠不關心。
7. 知覺異常：有的會出現視幻覺、聽幻覺、嗅幻覺、體幻覺，身體有蟻咬蟲爬的感覺。
上述症狀，種類繁多，但不一定都會出現在同一個病人身上；除此之外，有的還會合併精神官能症與功能性精神病的症狀，使得器質性精神病的診斷更加複雜。
病因
引發精神症狀的疾病的很多，可分為腦本身的病變與腦以外身體器官病變導致腦功能障礙；又分為急性、慢性疾病；也可分為可複原的疾病、與不可復原的疾病。當然如果對可復原疾病不及時加以診斷與治療，則可能速成腦部永久無法恢復的傷害。引起器質性精神病的病因，有下列幾類：
1. 心臟血管疾病：腦血管破裂引起腦內出血、腦血管栓塞、高血壓、心肌梗塞、心衰竭，缺氧與腦水腫，或呼吸衰謁等引起腦細胞壞死；均會導致精神症狀的出現。
2. 新陳代謝障礙與營養失衡：甲狀腺功能高亢、低下、糖尿病、血糖低下症、肝、腎衰竭引發的腦病變、電解質不平衡、維他命B1、B2、B6、B12缺乏等均會誘發精神症狀。
3. 腦外傷：腦震盪、顱內出血、或腦部手術傷害了腦細胞，均會引發精神病症狀。
4. 藥物、化學藥品與重金屬：很多藥物不適當的使用會出現精神病症狀，對懷疑器質性精神病的可能時，當時服用藥物情形必須要加以了解，以排除與藥物的可能性。
5. 病菌感染：細菌、黴菌、病毒、原蟲感染引起腦膜炎、腦炎，在急性期與綏解期的後遺症裡，均可能會出現以精神異常為主的症狀。
6. 腦瘤：腦部腫瘤，可能因破壞腦細胞或引起腦水腫而引起精神病症狀。
7. 癲癇：像聶葉癲癇，其發作症狀就是以精神狀態異常為主，有時部份發作的癲癇有的也會引起知覺與人格的改變。
診斷
器質性精神病的原因複雜，其臨床症狀也是變化多端，而且並不是所有的症狀均會出現，因此臨床上依不同症狀的特點，加以歸類，分成下列幾種臨床診斷：
1. 譫妄：出現意識迷糊、注意力分散、定向力與記憶力均有障礙，有時有幻覺或錯覺、語無倫次、病人作息時序混亂、晨昏顛倒、這些症狀經常在數小時至數天內出現，且時好時壞，有波動起伏的現象。
2. 痴呆：意識清醒，但智力嚴重損害，記憶力、抽象思考能力、判斷力均退化，無法勝任以往熟悉的工作。
3. 失憶症候群：意識清醒，智力也無重大傷害；只出現記憶障礙，常記不起從前學過、知道的事物，更無法學習新的事物。
4. 器質性妄想症候群：症狀以妄想為主，有被害妄想、被控制妄想、色情妄想等；但意識清楚，智力也正常，但沒有明顯的視幻覺、聽幻覺。
5. 器質性幻覺：症狀以幻覺為主，有視幻覺、嗅幻覺、聽幻覺、或體幻覺等，這些症狀有的是持續不斷，有的是斷續出現，但是病人意識清楚，智能未受損害，且無妄想症狀。
6. 器質性精感症候群：以情緒困擾為主要症狀，有的呈現憂鬱狀態，有的呈現躁狂症狀，除此之外，意識清晰、智能正常、無幻覺、妄想等症狀。]
7. 器質性人格症候群：病人的症狀主要的人格改變；有的變得冷漠、對外界事物漠不關心，有的則變得疑心重重、懷疑別人對他人不利，有的變得脾氣暴躁、衝動，有的變得道德低落、生活隨便、不一定，除此之外，並無妄想、幻覺，且意識清楚、智能也正常。
治療原則
治療器質性精神病最重要的是要找出病因，針對病因，儘速治療，以免延誤時機，造成腦部無可挽回的傷害！
在找出病因之後，針對病因治療的時候，有些病人的精神病症狀並不會馬上消失，此時則需針對病人的症狀，適當地給抗精神病藥物與心理支持治療，以其儘速改善病情。
結語
器質性精神病一類可以找到病因的精神疾病，這些病因由於本身身體的疾病，導致腦的構造有了異常，或是身體上其它器官有了病變而影響腦部的正常功能，引發了精神異常的表現造成腦部功能障礙，而以精神病症狀表現出來。
因此，若能在早期就病患精神異常的病因，正確診斷與適當治療，則完全復原的機會是相當的大！
http://www.ttpc.tpg.gov.tw/epaper/images/ttpc005/5(1-1).htm
AI算命大師
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