白帶拖不得 中醫內服兼外用熏洗法
■文　廖桂聲
「內褲上常有粘稠的分泌物，是否健康亮起紅燈」不少患者都有這種疑惑。陰道內常有白色或淡黃色稀薄或粘稠的分泌物，綿綿不斷而下，稱為「帶下」，又稱為「白帶」。俗話說：「十女九帶」，的確有許多婦女為白帶所困擾。白帶是指非血液性的任何陰道排出物而言。
正常婦女陰道內有少量白色無臭味的分泌物，以滑潤陰道壁粘膜，一般在月經前後或排卵期及　娠期比較增多，無其它症狀者，為生理性的「白帶」。「白帶」不是單純的婦科疾病，而是生殖系統疾病中的一種常見的症狀，如陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔炎、子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮體腺癌或陰道異物等，都可有各種不同類型的病理性帶下症。
臨床上常見的帶下病中，以滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、老年性陰道炎、和子宮頸炎等最多見；症狀多以過量的分泌物，甚至有異味、異色、搔癢等現象出現時，就要考慮是否有細菌感染，或其他病因存在，嚴重帶下症，更必須深入考慮是否有腫瘤的問題，例如：《醫宗金鑑》說：「若是內潰，則所下之物雜見五色，似乎膿血，若更有臟腐敗氣，且時下不止而多者，是危症也，其命必傾矣。」
病因病機
中醫根據不同症狀和帶下的色澤，五色帶不同名稱，導致本病的原因，主要分為內因和外因二種：
　屬於內因的，與任、帶二脈有密切關係，任脈失約，帶脈不固，水濕下注，遂成帶下症。而導致任、帶二脈受病，和脾、肝、腎三臟的功能失調，其中尤以肝、脾為主。
　屬於外因的，大都由於濕熱、濕毒所引起，女性最常見的是白色念珠菌陰道炎，會癢、分泌物呈白色，形狀破爛如豆腐渣俗稱的「白帶菇」。若癢得難耐，並呈黃色或黃綠色的泡狀，有腥臭味，可能就是滴蟲陰道炎。
或因飲食不節，喜食生冷食物、冰涼飲料。過食膏梁厚味，損傷脾氣，使之運化失常。加上洗滌衛生習慣不潔等因素，增加陰道感染的機會。
內服治法
在內服治療方法上，主要採用虛者補之，實者瀉之，應結合全身症狀和局部體徵進行辨症施治，大體可分為健脾化濕、補益肝腎（即補益衝、任脈）、清利濕熱，疏肝瀉火、清熱解毒、收澀止帶、殺蟲止癢加上外用薰洗法袪腐生肌。
但關健以「濕邪」為主；方劑為消遙劑、當歸芍藥散、蛇床子、土茯苓、百部、黃柏、山藥、薏苡仁、牡蠣…。藥簡效專，有補益下焦，行濕止帶的功效。
外治薰洗法
ＤＩＹ再配合外治薰洗等法效果更佳。
外用陰癢的薰洗方
組成：蛇床子、本黃柏、苦參根、百部、明礬各五錢。製法及用法：用清水六至八碗，熬滾，濾清，貯盆內，趁熱先薰後洗，每日早、晚各一次，十次為一療程功效及主治，以清熱化火，除濕殺蟲為主。臨床多治陰癢如滴蟲性陰道炎、白色念珠菌陰道炎、老年性陰道炎，還有外陰周圍寄生蟲如陰虱、疥瘡等感染刺激所致。
白帶藥膳ＤＩＹ
薏苡仁山藥粥
組成：薏苡仁三兩、山藥二兩、茯苓四錢。
製法及服法：
一、將薏苡仁洗淨，投入瓷鍋中，注入清水約一千五百毫升左右，燒沸後，用文火煎至膏狀。
二、將山藥、茯苓篩選乾淨，打成細粉，過八十目篩。
三、山藥、茯苓研末粉，加入薏苡仁膏狀粥內，邊撒邊攪，待撒完，攪勻後，加少許黑糖（砂糖）調味增加口感，即可起鍋，謂之薏苡山藥粥。
功效及主治：健脾除濕。治帶下清稀如水，腰腿酸軟無力感，全身乏力，精神萎靡。
（本文作者為桃園大昌中醫診所院長）