1. 農曆出生65年12月13日04時(上午)(男)
2. 西曆出生1976年01月13日04時
3. 身高 176公分 体重 95公斤
4. 身形---(肥)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較粗)
7. 眼形---(細) 有否眼白多眼珠少（否）
8. 眉骨---(凸)
9. 眉毛（天生）---(向上揚)
10. 顴骨---(一般)
11. 鼻子---(一般)
12. 面形---(長形/方形起稜)
13. 廛痣部位---
14. ★詳細出生地點---（台灣/台中/農村)
15. ★出生時間(當地出生時間出-04:20)---是否有減去日光節約時間(台灣地區) 否
16. ★姓別(男)
17..出生國家或詳細省份 台灣
18. 出生資料來源---（父母口述）
19. ★近年發生大事：1997年創業
20. 被困擾之病痛：痛風
21. ★欲詢問事件---事業家庭可否順利
22. ★目前居住地 桃園
另請註明:
a.父親出生年1929(陽曆)---蛇(農曆) 【請勿只寫生肖】
b.母親出生年1952(陽曆)---龍(農曆) 【請勿只寫生肖】
c. 詢問有關對象（如情人,配偶,親友）之出生年(陽曆)-生肖(農曆)
配偶：1981/雞（五月初二）