轉載Kimo新聞

---

鍾玉玨／綜合報導　美國若干知名精神科醫師主張在精神疾病項目中新增「關係障礙症（Relational Disorders）」，此舉可能徹底改觀精神疾病的診斷與治療。 廣　告



　　由哥倫比亞大學教授法斯特（Michael First）與喬治華盛頓大學教授萊斯（David Reiss）為首的精神科醫師主張，下一版的「精神疾病診斷與統計手冊」（ＤＳＭ）應加入「關係障礙症」這個項目。該書是臨床心理學與精神醫學診斷精神疾病與情緒障礙的聖經。

　　「關係障礙症」撼動了傳統精神醫學的觀點，主張精神疾病與病患身處的脈絡環境有很大的關係，而非只是病患個人身心出了問題這麼單純。

　　因此想要了解個人的精神病因，不得不把家庭、同儕、社區關係納入考量。不過現階段新增的「關係障礙症」項目中，只增列家庭關係。因此吵鬧不休的夫妻、衝突不斷的親子，均可被診斷為精神病患並接受心理與藥物治療。鬩牆的兄弟姊妹關係可能是下一波被增列的團體。

　　雖然醫界與社會對於關係障礙症到底是精神疾病抑或社會問題，尚無任何定論，不過將關係障礙症列為精神病項目的提議已引起精神科醫界與社會的強烈反彈。

　　精神科醫師長期以來一直熱中研究病患的關係脈絡，因為這常會導致婚姻暴力、虐童、躁鬱等症狀，不過並未將出了問題的關係列為精神病。

　　擔任過ＤＳＭ總編輯的法斯特與其他醫師認為，關係出了問題往往是許多人尋求心理治療的原因，治療這些失調的關係可以幫助病患走出憂鬱，改善心臟與免疫系統的功能，甚至能加快傷口癒合。

　　一如預期，治療「關係障礙症」的主張在精神科醫界與學界遇到不小阻礙。一些反對者擔心，把關係失調視為精神疾病，可能會引發社會疑慮，擔心精神科醫師藉捏造新病名，開啟矯正社會問題的後門。

　　法斯特最近在美國心理學會的會議上表示，他只會把家庭關係失調列為治療對象，不過其他醫師警告，在「關係障礙症」下新增的精神病項目會快速增生，未來若上司與員工、個人與國家等發生不和，是否也該接受精神治療？

　　任職於世界衛生組織的烏斯頓說：「在公路上發飆也可被視為關係失調，因為這牽涉到個人與路況的關係。」ＤＳＭ前總編輯史匹澤說，「關係障礙症」項目正好給「山達基教會」（Church of Scientology）批評精神治療的火力。

　　史匹澤等主流精神科醫師主張，精神病與病患的腦部失調相關，因而與佛洛伊德精神分析式治療漸行漸遠，取而代之的是藥物（如百憂解等）治療。

　　關係失調也許會讓主宰了四分之一世紀的主流療法不滿，不過法斯特與萊斯辯稱，史匹澤等主流醫師只擔心是否會被其他科的醫師訕笑，至於新增治療項目是否有助於病患改善病情，則非他們關切的重點。

　　法斯特與萊斯說，臨床醫師治療婚姻暴力與虐童病例時，如果只單看病患這個人，恐怕找不出毛病所在，唯有看病患和他人如何互動，始能對症下藥。