1. 農曆出生69年9月20日卯時(上午)(男)
2. 西曆出生1980年10月28日卯時
3. 身高180公分 体重57公斤
4. 身形---(瘦)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較幼)
7. 眼形---(細) 有否眼白多眼珠少? 無
8. 眉骨---(微凸)
9. 眉毛(天生)---(濃密/稀疏/向上揚/下垂)
10. 顴骨---(顯凸/一般/微凸)
11. 鼻子---(大/一般/小)
12. 面形---(長形)
↑這部份請看,不知道怎廷形容
13. 廛痣部位---
14. ★詳細出生地點---(國家台灣省份雲林/ 城市/農村)
15. ★出生時間(當地出生時間出-請精確至分鐘)---是否有減去日光節約時間(台灣地區)
16. ★姓別(男)
17..出生國家或詳細省份
18. 出生資料來源---(醫院紀錄/父母口述)
19. ★近年發生大事:剛當兵完
20. 被困擾之病痛:b肝
21. ★欲詢問事件---
22. ★目前居住地 台北
另請註明:
a.父親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】
b.母親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】
c. 詢問有關對象(如情人,配偶,親友)之出生年(陽曆)-生肖(農曆)