整合中醫學裡面說: " 仲景以甘草立中處方 ",
大塚敬節在" 漢方的特質 "裡面, 示範藥物加減也從傷寒論裡的甘草入手.
昨晚一邊翻書, 看類方的整理, 把甘草放在中間,
那個五臟的基本架構蠻明顯就浮了出來說.

先從兩味藥推起,
芍藥甘草入肝, 桂枝甘草入心, 生薑甘草入肺, 乾薑甘草溫脾, 附子甘草入腎強心救逆.

所以桂枝湯五味藥, 桂枝芍藥甘草生薑大棗, 等於是立五臟基本處方架構,
然後劑量相同, 讓五臟互相和諧運作.

接下來把五臟相關藥物換掉, 隨六經證象加減調節,
就可以推出小柴胡湯, 葛根湯, 麻黃湯, 五苓散, 豬苓湯, ....

寒熱為因不同, 把甘草的原點移到梔子, 就可以推出梔豉湯一系列的處方,
一樣是立五臟為基本架構.

瀉心湯是如此, 陷胸湯也是說, 從用藥就可以看出寒熱為因不同.

茵陳蒿湯系列的就是把甘草原點換成茵陳蒿.
承氣湯系列也可以如法炮製.

因為六經氣機流行, 不同證象就會帶動不同的中心點,
不同中心點有不同系列的類方, 但是基本架構是相同的,
用五臟這個基本架構來調節六經證象就很酷了.

看到臉上對應的部位, 很自然就會分出六經五臟,
找到立中的中心點該用的藥物是什麼,
接著看臉上的氣色程度, 調節五臟處方用藥.

既然臉上氣色, 身上全息都能看, 自然脈象也應該是同步的,
浮中沉, 經絡腑臟, 六經自然對應六個不同的部位,
當然也可以把六經模式擺成垂直, 六經自能分出深淺六氣氣化經絡腑臟.

這樣就根本不用背什麼東東, 全部都是用看到的證象,
就可以直接推敲出相關的處方用藥說, 跟我們說話吃飯喝水 coding 一樣.

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像那個書上的醫案都會記上說是什麼證象, 或者是對應現代醫學的什麼病,
之前好一陣子也是被那些表象所迷惑, 怎麼記都記不完, 不自然.

後來去推敲那些證象的共同點,
比如說營衛不調, 比如說六經部位, 比如說臟腑歸經, .....
才發現根本關鍵就只有 1,2 句話, 而且多半是內經裡面的病機治則,
像什麼肝開竅於目, 肝主筋其華在爪, 肝經環繞陰氣, 肝藏血, ....
難怪步桃先生上課都在介紹按語裡面內經的治則條文, 那的確是關鍵.

抓那個關鍵就立方證相應的處方為中心點大方向,
再下去加減調節其他對證藥物就可以了說, 輕鬆愉快.
管它是什麼病, 就依樣去思考歸納問題的關鍵, 依樣去處理就 ok 了說.

而且這樣去看人家前輩高人的醫案自己心中就有個譜,
那些是前輩高人的獨到體會, 哪些是花招, 那些是搞錯了所以不會好說.

像丁甘仁醫案裡面很多寒熱並用, 傷寒方溫病方全都錄的情況,
因為不管是那一派的醫家看到那個處方, 都會看到自己想的重點,
自然就不會為難, 而只要靠藥物劑量的調整, 藥物種類的選擇,
有的藥根本就是花招. 就像帶一群人去示威抗議,
關鍵的就那幾個帶頭的, 絕大多數的人只是去壯大聲勢而已,
無三小路用, 可是浩浩蕩蕩, 找不到題材的記者就會來拍照.

呵呵, 難怪丁甘仁會那麼有名, 有很多好老師的經驗,
藥吃了會好, 而且好很快, 傷寒也好, 溫病也好, 什麼人都不得罪,
學生又多, 聲勢浩大, 無怪乎掛的時候, 連孫中山還跑來幫他悼念說.

五哥拜讀您的作品真有如圖書館資料庫一樣
欽佩之至
內人自過年後為了失眠困擾至今
新光醫院台安醫院中醫診所行天宮健康食品維他命點穴按摩藥枕几乎所有與失眠有關均試ㄟ
靜坐觀想天王補心丹加味消遙散柴胡加龍牡湯酸棗仁湯小米粥白木耳洋蔥泡葡萄酒-----等
當睡意十足時上床就是無法入眠????????????真是怪???我卻是易入睡但常半夜被挖起床
請教五哥能否幫忙想個法子治療失眠症或提供成功案例參考

內人自過年後為了失眠困擾至今

新光醫院台安醫院中醫診所行天宮健康食品維他命點穴按摩藥枕几乎所有與失眠有關均試ㄟ
靜坐觀想天王補心丹加味消遙散柴胡加龍牡湯酸棗仁湯小米粥白木耳洋蔥泡葡萄酒-----等
當睡意十足時上床就是無法入眠????????????真是怪???

我卻是易入睡但常半夜被挖起床
請教五哥能否幫忙想個法子治療失眠症或提供成功案例參考

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hi carlieu 兄晚安,

其實失眠這東東原因很多, 比較傷腦筋的是說隔天還得準時規律上班,
不然就在家累的時候睡到飽就是了, 像小弟的奶奶年紀比較大了,
晚上睡的少, 常常覺得晚上睡一下就睡不著了,
可是白天一邊看電視就會一邊打瞌睡, 下午累了就睡一下,
這大概就是年紀大的人的情況.

這個可以用枸菊地黃丸跟磁珠丸,
加上柏子仁, 遠志, 菖蒲, 安神通竅.

可是奶奶天天都還是得吃降血壓心臟藥什麼的,
想想算了, 年紀大就是這樣子, 很多症狀同時冒出來,
先處理奶奶覺得最關鍵的證象比較重要.


步桃先生也在書裡面提過他的情況, 因為以前常常需要很早起來幫忙,
晚上又得做很多事才能睡, 所以一天可能睡不到幾個小時,
但是中午的時候就一定要睡一覺. 好像現在也是這樣,
有時候晚上睡不太著就開始唸書, 然後中午看診前睡 2 個小時,
步桃先生是覺得睡不著剛好, 就是來唸書.

也有遇過得吃點東西才睡的好的, 胃不和則臥不眠.


還有上課聽到最誇張的, 有個來找步桃先生的,
他本身也是中醫師, 可是因為每次看診都收很貴的費用,
結果竟然家裡 1 個月內, 因為不知名疾病就掛了 3 個人.

而那個中醫師雖然沒有掛掉,
但是每天晚上每到 12 點就得用頭去頂著牆壁才能入睡.

給他龍膽瀉肝湯 1 g, 他會覺得從百會一直涼到會陰.
給他甘麥大棗湯 1 g, 他會覺得從會陰到百會好像有火在燒.

後來好像是慢慢用芍藥甘草湯下去加減慢慢調養好的.

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步桃先生上課就屢次勸戒不可以用學的這些東西去斂財,
報應都很快的.

藥物其實跟電腦語言的指令一樣, 好好 coding 的話,
可以針對人們的需求, 以每個人的身體當平台,
而處方就像是程式輸入, 在身體平台上面執行,
透過對人體的深刻了解, 就可以得到穩定想要的輸出效果.

這樣就可以設計出許多符合個人要求, 蠻好用的東東,
跟量身定做一樣, 有異曲同工之妙, 醫生看病就是這樣子吧.

不過中藥有個好處是天然的, 而且經過數千年的人體實驗,
背後的理論基礎貫穿中國文化, 是有很多不同應用可以開發說.

常會有人問說那可不可以透過藥物來改變身體的氣血分布,
改變身心動態平衡的那個核心結構, 透過這樣來改運.

這跟減肥一樣說, 藥物作用一般時間有限,
從吃進去到出來多半是 2-3 hours 就沒了,
如果得一直持續效用, 就得像吃飯那樣一直吃,
而且身體還會有抗藥性的反應, 因為那不是身體本身自然的東東.

也跟減肥一樣, 幾餐不吃不喝, 又加上運動流汗,
其實就會瘦下來了, 但是一吃一喝可能又回來了.
藥物其實也是這樣, 有針灸有用藥就瘦下去,
去掉那個外力的作用, 就又回到原本運行的動態平衡習慣.

so 天底下沒有不勞而獲白吃的午餐, 業精於勤荒於嬉.
希望吃這吃那改運的, 多半是短暫類似衝刺的效果而已.

改運最有效的應該是改變心念, 改變習慣, 改變環境,
改變對人對事對物對這個世界的觀念跟做法吧, 這都是不假外求的.

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一般如果晚上睡不好,
看步桃先生多半是用溫膽湯, 甘麥大棗湯
下去加減柏子仁, 遠志, 菖蒲.

有時候單一味柏子仁安神, 好像就不錯了說.

步桃先生曾說如果遇到到處屢試不好的怪病,
大概就是以溫膽湯跟芍藥甘草湯為主下去加減.
有很多還得解開心裡的結才行說.

看馬光亞前輩的醫案裡面, 針對失眠有時候會用內經裡面的方子,
半夏粳米下去加減, 這個應該也是" 胃不和則臥不眠 "的情況吧.

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anyway, 失眠的原因蠻多的,
大概得真正看到人, 隨證象的感覺去因應吧.
網路上只能大家聊聊交換一下經驗跟心得,
是沒辦法在網路上診斷看病的說.

小弟是天天都睡不夠,
星期天如果可以的話, 常常是一覺就從早上睡到晚上,
睡 12 hours 也沒什麼問題

平常真是累死了 .....

有五哥的參考資訊個人感覺很珍貴
如何用才是真智慧
我曾發數百萬認清一個人
也曾試問自己這樣值得嗎?
學這經驗還真貴
可是跟五哥的博學經驗比就不貴ㄌ
這想法讓自己開心許多ㄟ
感謝五哥

hi carlieu 兄午安,

底下是錫蘭兄在 dh 留言版那邊提供的一些資料,
希望也能有所幫助.

上週六上醫案課的時候剛好講到炙甘草湯,
這個方子對女性更年期心悸睡不著...一堆症候群有蠻好的幫助.

用這個方子下去加減, 因為是仲景滋陰法門的首選方,
也可以當作美容保養用說.


其實失眠跟減肥也有點, 法無定法, 方無定方, 隨心所欲,
大概隨主證的變化調節解法, 漸漸就會有所改善了吧.


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[From: 錫蘭@] - Fri Aug 6 23:36:23 2004


再多個嘴 XD

我姐有一陣子也這樣，後來是去傳統市場裡面
給一個小神仙收驚之後就好了 ^^;

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[From: 錫蘭@] - Fri Aug 6 23:32:28 2004


失眠阿

睡前一小時，吃碗小米粥 :P

如果是思慮過多，平常做辦公桌，很少出汗的話
多運動，出出汗，如走樓梯很不錯。
(慢慢的走，像小弟常從B2 --> 12F 然後坐電梯下樓, 再從B2 --> 12F好幾次)
(走到全身微微出汗，相當舒服...)
(或者單練太極拳的左右雲手，練個兩三百下)
(走樓梯跟練雲手可以讓清氣升，濁氣降...胃氣和，則臥安)
每天都運動到出汗的程度，睡眠應該就會挺好的。

腦神經衰弱(心腎不交)的話，睡前一兩小時
啃七八顆胡桃也不錯。

如果腳是冷的話，睡了很久還是冷的話，自然睡不著。
---> 溫水泡泡腳。

或者學model每天必做的，吊腳。
--> 躺在床上腳成九十度掛在牆上。使得腳的靜脈血能夠順利回流
--> 當腳開始麻的時候放平，應該睡意就來了。


如果躺在床上始終睡不著，越晚精神越好，每每要到三四點
甚至四五點天要剛亮才突然昏死過去，起來都將近中午的話...
--> 可能是肝陰虛血虛，陽不入於陰, 恐怕要從肝論治

胡言亂語一番 XD


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大碗夠滿圓

上個星期回家的時候想說去泓華看看有沒有本草的原典,
因為感覺陶景弘好像改了不少, 後來醫家又增加了不少.
書是沒看到, 不過看到一本" 本草權度 ", 看到王守仁幫他寫傳記, 就買了下來,
物以類聚吧, 能讓王陽明稱讚孝順的人, 應該是不會差到那兒去.

　這種感覺常讓人覺得有趣, 好像很同步的就會同時遇上同一類的好友.
　
原來這個" 本草權度 "作者黃濟之, 算是丹溪迷,
應該有看過朱彥脩的隨身筆記" 丹溪手鏡 "吧,
因為裡面很多部分都跟" 丹溪手鏡 "神似, 也可以跟" 脈因證治 "互校說.

　比如說市面上出版的" 脈因證治 ", 在" 痺論 "那邊就是少了幾個字:

　-- 肉痺, 右關脈舉按皆無力" 而澀 "也.
　-- 筋痺, 左關脈弦急而數, 浮沉有力也.

而" 本草權度 "的" 瘧論 "那邊少了不少字, 被蟲子給吃掉的樣子,
沒關係, 可以靠" 脈因證治 "補回來

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循著時間軸推演, " 脈因證治 "之後,
還繼續衍生出戴原禮的" 秘傳證治要訣及類方 ",
繼續往後推, 就是秦昌遇的" 症因脈治 "與" 醫驗大成 ".

　不過請容小弟推薦" 丹溪手鏡 ",
　這真是可以說的上是屬於秘笈之類的寶典了.

雖然朱丹溪到秦昌遇已經過了近 300 年,
但是坦白說, 丹溪還是勝出多多,
等於是總結金元四大家對內經傷寒雜病論的理論及運用,
意念的深度, 即使是到今天, 唸了還是很讓人非常感動說.

如果是睡覺時思慮不止而無法入睡，
用歸脾湯應該會有效果
酸棗仁湯是治頭腦沒有思慮，卻睡不著的現象
如果酸棗仁湯無效可以試試看歸脾湯

酸棗仁湯試過ㄌ
效果不是很理想
考慮試試看歸脾湯
感謝大大提供

周末來 interview 新人, 排了 1 個多小時的隊,
終於等到車到泓華翻翻, 不過失望多於興奮.

　失望的是好一陣子再也沒看到令人感動的作品了,
　連一些有用的舊書也沒人再印在念,
　表示大概越被考試拖著走的居多,
　ccteng 兄, ocean 學長, homa 大師, 會不會成為絕響 ?

讓人感到興奮的只有一本書: 丹波元堅的" 雜病廣要 ",
丹波家不知道為什麼能收刮那麼多秘笈, 禮失求諸野.

　" 雜病廣要 "大概是" 傷寒廣要 " 3,4 倍的厚度,
　可是價格卻差不多, nt$3.8 * rmb$62, 600 pages 還不到 nt$300.

第 5 版的" 診斷學 "裡面有 12 經脈虛實寒熱表裡脈象證象,
林之翰" 四診抉微 "有小兒" 經證 ", 丹波這本書整理的還算不錯,
把一些關鍵證象都抓出來了.

　" 不明臟腑經絡, 開口動手便錯. ", 所言不虛.

.

來 interview 的睡前又把尤怡的" 傷寒貫珠集 "拿出來翻,
靈機一閃, 王唯工老師的 12 經: 心肝腎脾肺胃膽膀胱大腸三焦小腸,
加上陰陽手足經絡之後, 心是 transform domain 的 DC 值,

　手厥陰心包經,

　足厥陰肝經,
　足少陰腎經,
　足太陰脾經,
　手太陰肺經,
　足陽明胃經,
　足少陽膽經,
　足太陽膀胱經,

　手陽明大腸經,
　手少陽三焦經,
　手太陽小腸經.

這個從低頻到高頻的變化, 跟卦變一樣, 從初爻厥陰一直往上變,
到了太陽是上六爻宗廟君主頭部爻, 所以接著往下再變 2 爻.

　這個也跟傷寒論的章節有異曲同功之妙, 也像胚胎演化次序,
　所以傷寒論應該是逆著念, 比較適合熟悉因果推導的傢伙.

太陽篇裡面其實包含了從太陽起點, 到其他 5 經終點的排列組合,
所以內容份量就比其他的多很多很多.

.

而且這個相生的演化次序,
就像老子說的 1 生 2, 2 生 3, 3 生萬物一樣,
算是生命力凝聚的動力來源.

　回家看一堆人都在熱衷選舉新聞, 很無趣,
　拿起陳潮祖的" 臨證解惑 "經驗談醫案, 邊看邊推,
　順手就翻到當歸四逆湯, 試推導如下:

先從劑量大小由上往下排列:

　當歸 3 兩, 溫苦, 補心, 足厥陰肝經.
　芍藥 3 兩, 平苦, 足厥陰肝經.

　桂枝 3 兩, 溫辛, 溫肝, 太陽經.
　細辛 3 兩, 溫辛, 足少陰腎經.

　甘草 2 兩, 平甘, 足太陰脾經.
　大棗 25 枚, 平甘.

　木通 2 兩, 淡甘輕虛, 利通 9 竅血脈關節.
　　　　　　上通心包, 降心火, 清肺熱,
　　　　下通大小腸膀胱, 導諸濕熱從小便出.

從劑量大小, 君臣佐使, 木火土金水依序相生,
就可以看出從低頻的臟腑到高頻的經絡,
而且就像一氣流行的八字一樣, 氣勢流通.

　也像陀螺, 雙股螺旋, 龍捲風, 太極氣旋那樣,
　神機恆定平衡點根於中, 氣機生化, 5 行相生,
　臟腑經絡, 像萬物演化那樣, 滾雪球越滾越大.

2 味藥的組合, 很像磁鐵的陰陽正負偶極,
磁偶極的來源是電子的規律排列, 規律排列兩味藥,
一陰一陽, 陰平陽秘, 精神乃治.
　
.

仲景方都隱含這種強烈生命力的架構在裡面,
彼此之間的疊加, 合方併方, 只要脈經證治抓的準,
像王孟英講的" 轉樞機, 通經絡 ", 考慮清楚,
就不會彼此互相衝突矛盾.

　而且用藥可以方劑單方交錯運用,
　開出來的方子就可以非常簡潔, 千垂百鍊.

　跟扎針一樣, 高手治病不過 3,5 針而已.
　低手練針, 一個不小心就扎成滿身刺蝟了.

不過近代處方藥物都用主治來區分,
所以很多處方就直接查表照主治來開.

反而這種明明白白寫在內經, 從黃帝以降,
一路一直都是這樣用的" 心法 "卻沒人講.

　所以常常看到一個方子開了一堆藥,
　而這些藥彼此之間常是互相衝突與矛盾,
　感覺處方很濁, 沒有爆發的生命力,
　只是跨不出去的平凡八字.

一日之所需, 百工斯為備.

平凡八字用來調養生息, 像食物那樣益處多多.
但要上馬打仗, 與病邪戰鬥, 就得多斟酌了.

有時候想想傳統醫學用的是上帝創造的生命來當藥,
而平常近代醫學習慣的是人工精鍊化學合成的藥.

　我們有何德何能 ?
　憑什麼相信人能超越上帝呢 ?

即使有跑的比花豹還要快的汽車,
卻是溫室效應的主因也說不定.

　我們還創造不出生命,
　卻已自大到認為生命可以超越生命,
　生命源自生命, 唯有生命才能解救生命.

　生命與生命的疊加, 來自同一原點,
　要不然就變成魔鬼生化機器人了.

似乎調節的本身像是把利刃, 直線單一的切開一切,
卻得靠來自生命原點的圓融與生命力盡全力彌補修復.

五兄，
見您如此推導仲景方，不知五兄是否願意將心得出書以饗大眾？或者可以介紹相關書籍？

再請問，不知五兄是否知道張國養前輩目前在何處看診？如何聯絡？

附子入腎？

桂枝附子強心。附子屬火。左邊水木火，右邊火土金。附子屬火，也屬腎陽。

五行相生。腎陰水生肝木生心火（腎陽）生脾土生肺金生腎陰水。