SARS風波過去了，但國內醫療的品質提升了嗎？我想，所有的民眾都很清楚
－－其實變化的很有限，甚至可以說是毫無改變。我們可以從裡面學習什麼樣的
經驗，才是真正重要的。

事實上，自從幾十年前以來，長庚引進了現代化的企業經營模式，製造了所謂
的長庚醫療奇蹟，也改寫了台灣的醫療史，傳統的診所由於缺發競爭優勢，而不
斷潰敗，倖存的醫院，則必須不斷增強、擴建，才能生存下去。

長庚醫院是醫療商業化的始作俑者。董事長黃俊雄就曾經開玩笑，當年長庚
創辦的時候，他還年輕氣盛，他發現對方適用「機器」來看待「人類」的時候
，氣的差點到馬偕醫院門口丟雞蛋。

但是很無奈的，遊戲規則被建立了。每家醫院為了求生存，不得不趨向商業
化，說起來，始作俑者還是長庚醫院。我一直相信，歷史會清清楚楚地把這段
醫療商業化的始末功過給寫清楚的。

但那是以後，現在就是醫學中心－－其密度之高，可說是全球之冠。而經營的
模式，也越來越趨向所謂的營利性社團的方式在改變。院方一方便控制成本，寧
可使用爛藥，也不願意多花點錢來開好藥，相對的，一次可以處理完的外科手術
，最後也把他分成三四次，然後才能多賺點錢。

這件事情，讓我一直耿耿於懷。事實上，醫療是一種神聖的事業，其治療的是
人，而不是機器，倘若你用經濟學模式來思考所謂的最高效益的時候，往往會忽略
到患者個人的感受，事實上，在這經濟學上早已經說過，這就是一種外部成本－－民
眾看不見，但是醫院卻能大賺其錢。
因為，這波醫療事業商業化、留俗化的敗壞，長庚醫院可以說是難辭其咎。其所傷
害的人心，可能遠多過他致癒的人。事實上，忙中必然有錯，為什麼要讓醫師忙到可能
出錯的地步、然後再要求醫師負擔權責呢？長庚醫院在這一點上，可以說是枉顧人性的
惡劣做法。
反觀公家機關，例如臺大醫院，則始終停留在過去，紅包盛行，人人老大作風，從
來不考慮成本，因為「院庫」通「國庫」嘛！服務態度通常都頗為惡劣，而其所標榜
的研究，往往也只是一些不入流、勉強被國際期刊所收錄的低劣作品，甚至修改數據
等等情事，所在多有。但是更可笑的是：這些還停留在「老大爺」作風的公營醫院，
完全缺乏鬥志，也不願意改變－－只因為那是傳統。這些傳統底下，藏的就是紅包文
化，以及官商勾結。

自從我接手馬偕醫院以後，一直都盡量避免這樣的情事發生。也還好，我深得
董事長黃俊雄先生的肯定，才有機會一展長才。不是我自誇，是真的，馬偕醫院可以
說是現在最優秀的醫院，人才濟濟、設備完善，重視身心靈的整合治療。遠非長庚醫院
或臺大醫院之三流醫院所能相提並論的，更遑論那些中小型的區域醫院或地區醫院。
雖然說，政府定期都會有所評鑑，但是誰都知道他們在做假。而且還不是小
醫院作假而已，這些台大、榮總、長庚、高醫可謂是箇中高手，能虛構的的天花亂墜，
聽說還有個笑話，為了程序錯誤，評鑑第二天發現一整櫃的病例沒補，全部科別醫師
通通趕回來，一娩改了三萬多份治療紀錄單。

我可以這麼說，很少有醫學中心，像馬偕醫院，讓評鑑委員實在是讚不絕口，一聲
不敢坑，完全被我們紮紮實實的工作成果所震撼了。當然，我們也不會想嚇他們，其
實，我們還很想幫他們，讓他們知道：什麼叫作品質。當然，那些當那些評鑑委員
來臨時，呃，就如我女兒常說的「這些豬頭！這些豬頭！」我們即使知道我們的水
準已經遠超過他們所能想像的了。但是我們還是會很同情地裝做很客氣的樣的。畢
竟，離開馬偕醫院以後，多數醫師的面子都比自己的醫術重要，更比患者的生命更重要。

我相信，在上帝的榮耀裡面，馬偕醫院全體員工都是全力以赴的。當然，壓力
也是不小，包括來自長老教會的蠻橫需求、員工免不了的自私之心。壓力可以說是
從四面八方圍繞過來，但是我相信主的力量，終究會帶領我們離開這個困境。而
在眼前，我們唯一能夠保證的，就是對於人性的基本尊重，以及給予患者最
好的醫療。這一切，都只是為了你。當你在接受醫療時，如果能保持快樂的心情，
那麼我們也分享了你的快樂。

在這個亂世裡，到處都是缺乏醫德的醫師，而且，他門連口才都不想練習。這樣
的問題，普遍存在於台灣醫院之中，也難過乎大家都不喜歡上醫院。這是毫無疑問的。

我無能力改變世界，所以，我只能嚴格要求馬偕醫院的醫師，研守紀律。並提供
更種服務，諸如馬偕醫院的協談中心，從什麼都沒有，由精神科全力支援，慢慢指導
，慢慢帶領，直到有今天的成就。這也是馬偕獨步全球的底方。倘若真的要台灣醫療
水準進步。那麼各踞山頭的觀念就必須打破。放下身段來取經又何妨？倘若醫界能「暫
著毛坑不拉屎」，我想，奪回所有醫學會的主控權，應該是指日可待！

馬偕醫院劉秋平院長 謹識


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