整合中醫學裡面說: " 仲景以甘草立中處方 ",
大塚敬節在" 漢方的特質 "裡面, 示範藥物加減也從傷寒論裡的甘草入手.
昨晚一邊翻書, 看類方的整理, 把甘草放在中間,
那個五臟的基本架構蠻明顯就浮了出來說.

先從兩味藥推起,
芍藥甘草入肝, 桂枝甘草入心, 生薑甘草入肺, 乾薑甘草溫脾, 附子甘草入腎強心救逆.

所以桂枝湯五味藥, 桂枝芍藥甘草生薑大棗, 等於是立五臟基本處方架構,
然後劑量相同, 讓五臟互相和諧運作.

接下來把五臟相關藥物換掉, 隨六經證象加減調節,
就可以推出小柴胡湯, 葛根湯, 麻黃湯, 五苓散, 豬苓湯, ....

寒熱為因不同, 把甘草的原點移到梔子, 就可以推出梔豉湯一系列的處方,
一樣是立五臟為基本架構.

瀉心湯是如此, 陷胸湯也是說, 從用藥就可以看出寒熱為因不同.

茵陳蒿湯系列的就是把甘草原點換成茵陳蒿.
承氣湯系列也可以如法炮製.

因為六經氣機流行, 不同證象就會帶動不同的中心點,
不同中心點有不同系列的類方, 但是基本架構是相同的,
用五臟這個基本架構來調節六經證象就很酷了.

看到臉上對應的部位, 很自然就會分出六經五臟,
找到立中的中心點該用的藥物是什麼,
接著看臉上的氣色程度, 調節五臟處方用藥.

既然臉上氣色, 身上全息都能看, 自然脈象也應該是同步的,
浮中沉, 經絡腑臟, 六經自然對應六個不同的部位,
當然也可以把六經模式擺成垂直, 六經自能分出深淺六氣氣化經絡腑臟.

這樣就根本不用背什麼東東, 全部都是用看到的證象,
就可以直接推敲出相關的處方用藥說, 跟我們說話吃飯喝水 coding 一樣.

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像那個書上的醫案都會記上說是什麼證象, 或者是對應現代醫學的什麼病,
之前好一陣子也是被那些表象所迷惑, 怎麼記都記不完, 不自然.

後來去推敲那些證象的共同點,
比如說營衛不調, 比如說六經部位, 比如說臟腑歸經, .....
才發現根本關鍵就只有 1,2 句話, 而且多半是內經裡面的病機治則,
像什麼肝開竅於目, 肝主筋其華在爪, 肝經環繞陰氣, 肝藏血, ....
難怪步桃先生上課都在介紹按語裡面內經的治則條文, 那的確是關鍵.

抓那個關鍵就立方證相應的處方為中心點大方向,
再下去加減調節其他對證藥物就可以了說, 輕鬆愉快.
管它是什麼病, 就依樣去思考歸納問題的關鍵, 依樣去處理就 ok 了說.

而且這樣去看人家前輩高人的醫案自己心中就有個譜,
那些是前輩高人的獨到體會, 哪些是花招, 那些是搞錯了所以不會好說.

像丁甘仁醫案裡面很多寒熱並用, 傷寒方溫病方全都錄的情況,
因為不管是那一派的醫家看到那個處方, 都會看到自己想的重點,
自然就不會為難, 而只要靠藥物劑量的調整, 藥物種類的選擇,
有的藥根本就是花招. 就像帶一群人去示威抗議,
關鍵的就那幾個帶頭的, 絕大多數的人只是去壯大聲勢而已,
無三小路用, 可是浩浩蕩蕩, 找不到題材的記者就會來拍照.

呵呵, 難怪丁甘仁會那麼有名, 有很多好老師的經驗,
藥吃了會好, 而且好很快, 傷寒也好, 溫病也好, 什麼人都不得罪,
學生又多, 聲勢浩大, 無怪乎掛的時候, 連孫中山還跑來幫他悼念說.