跑去智產局, 再把吳鞠通醫案挖出來唸.



人家年紀也大自己沒有多少,

可是已經是名傳千古的大師了說.



[1].



鞠通自醫，丁巳六月十三日，時年四十歲。

先暑后風，大汗如雨，惡寒不可解，先服桂枝湯一帖。

為君之桂枝用二兩，盡劑毫無效驗。

次日用桂枝八兩，服半劑而愈。



[2].



章 七十歲 溫熱發斑，咽痛。



生石膏（一兩）

人中黃（二錢）

苦桔梗（六錢）

知母（四錢）

射干（三錢）

芥穗（二錢）

元參 (二錢）

葦根、白茅根煎湯，煮成四碗，日三服，夜一服。



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溫斑三日，猶然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未張之穢熱尚多，

清竅皆見火瘡，目不欲開，脈弦數而不洪，口干燥而不渴。



邪毒深居血分，雖有藥可治，恐高年有限之陰精，不足當此燎原之勢，

又恐不能擔延十數日之久，刻下趁其尚在上焦，頻頻進藥，速速清陽。

再以芳香透絡逐穢，俾邪不入中下焦，可以望愈。



約二時間服紫雪丹二分，宣泄血絡之穢毒。



連翹（一錢）

銀花（一錢）

犀角（五分）

薄荷（三分）

牛蒡子（一錢，炒研）

丹皮（五分）

人中黃（三分）

桔梗（一錢）

白茅根（五分）

元參（一錢）

郁金（四分）

藿香梗（五分） 炒

黃芩（三分）

芥穗（三分）

馬勃（三分）

葦根（五分）

射干（五分）

周十二時八帖。



照前方加金汁五匙，仍周十二時服八帖。



照前方加犀角三分，黃連三分，炒枯，仍周十二時八帖。



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邪有漸化之機，但心火熾盛，陰精枯而被爍，當兩濟之。



犀角（一兩，先煎）

銀花（六錢）

生白芍（六錢）

細生地（八錢）

連翹（六錢）

麥冬（一兩，連心）

黃連（四錢，先煎）

丹皮（一兩）

生甘草（四錢）

白茅根（五錢）

鮮荷葉（四錢）

煮成四碗，分四次服。



仍用前藥一帖，先煮半帖，約八分二杯，

除先服昨日余藥一碗外，晚間服此二碗，

余藥明早煮成，緩緩服之。



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如前日法，邪去八九，收陰中兼清肺胃血分之熱而護津液。



生白芍（六錢）

大生地（一兩）

沙參（三錢）

炙草（三錢）

柏子霜（三錢）

火麻仁（三錢）

麥冬（八錢）

白茅根（五錢）

八分三杯，三次服。



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裡熱甚，胸悶骨痛，必須補陰而不宜呆膩。



生白芍（四錢）

沙苑子（二錢）

細生地（五錢）

沙參（三錢）

麥冬（五錢）

柏子霜（三錢）

冰糖（二錢）

廣皮炭（錢半）



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吳鞠通醫案裡面很多這種沿著時間軸的連續動作,

幾乎天天都在調整處方用藥.



吳鞠通前輩想法跟近代醫學比較像, 比較直觀直接,

隨證調節血液成分, 透過寒熱調節心跳脈波與機能,

蠻像是調整 system clock 與調整 input pattern,

比較不像仲景方把重心放在氣機流行, 氣至病所.



醫案裡面可以看出很明顯的脈證方藥思路變化說.